Fig 1. A instalação dos CRIE fortalece os princípios de universalidade e equidade do Sistema Único de Saúde (SUS). Ou seja, estes centros asseguram que mais pessoas tenham acesso à vacinação, tratando de maneira diferenciada os que necessitam de atenção especial. Crédito: Sensvector/iStock

 

Descubra como funcionam as unidades do CRIE, centros especializados que oferecem vacinas específicas de forma gratuita

Vacina boa é vacina no braço, certo? Mas sabia que algumas pessoas necessitam de imunizantes diferentes daqueles que encontramos nas Unidades Básicas de Saúde? Felizmente, estes produtos existem! Pessoas com condições especiais podem ter acesso a vacinas específicas de forma gratuita nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE).

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) implantou os primeiros CRIE em 1993. De lá para cá, a rede cresceu. Desde 2002, existem unidades especiais de vacinação em todos os estados brasileiros. Até junho de 2022, o país contava com 52 CRIE.

 

Como assim, “vacinas específicas”?

Muitas das vacinas oferecidas nos CRIE têm composição diferente das vacinas disponíveis nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Quer um exemplo?

A bactéria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) causa infecções em diversas partes do corpo, incluindo a meningite. Nas UBS, a vacina pentavalente protege contra essa bactéria e também contra difteria, tétano, coqueluche e hepatite B. Já nos CRIE, é possível encontrar uma vacina específica apenas contra o Hib.

 

Fig 2 e 3. À esquerda, vacina pentavalente, disponível nas Unidades Básicas de Saúde. À direita, a vacina Hib disponível nos CRIE. 

 

Como ser atendido no CRIE?

O pontapé inicial para o atendimento no CRIE é o encaminhamento para a unidade. Este deve ser acompanhado de formulário com dados do paciente, indicação médica e exames que justifiquem a indicação.

As situações que justificam o encaminhamento envolvem a presença de condições que tornam uma pessoa mais vulnerável a infecções. É o caso, por exemplo, daqueles que têm o sistema de defesa comprometido desde o nascimento. Também estão neste grupo pessoas que apresentaram falha de defesa após infecções, uso de medicamentos ou outros fatores.

Assim, pessoas vivendo com HIV/Aids, pacientes em tratamento para o câncer e transplantados podem ser encaminhados para os CRIE. O mesmo ocorre com algumas doenças crônicas do coração, pulmões, fígado e rins. Outros exemplos são diabetes mellitus, asma persistente moderada ou grave, doenças neurológicas crônicas incapacitantes e implante de cóclea.

Também podem ter acesso aos CRIE pessoas que apresentam reações graves após receber vacinas, assim como as que têm alergias a anticorpos de origem animal. Alguns recém-nascidos, entre eles, os que nasceram bem antes do ideal (31 semanas de gestação ou antes) ou com peso muito baixo (menos de 1 kg) são mais um grupo com indicação.

Há ainda algumas pessoas que, embora não tenham condições especiais, podem ser um público do CRIE. É o caso, por exemplo, de profissionais de saúde expostos a riscos e pessoas que convivem com indivíduos cujo sistema de defesa está comprometido. Os CRIE também vacinam viajantes que vão para áreas onde existem certas doenças.

 

Para além das vacinas…

Nem só de vacinas vivem os CRIE. Eles também disponibilizam outros produtos. São ofertados, por exemplo, anticorpos humanos (imunoglobulinas) que atuam contra doenças como hepatite B, raiva, tétano, catapora e herpes zoster.

Vacinas e anticorpos têm usos diferentes. As vacinas ativam as defesas do nosso corpo e conferem proteção mais duradoura. Além disso, também podem promover a erradicação de doenças, o que não ocorre com os anticorpos. A principal vantagem dos anticorpos é a rapidez, pois começam a atuar imediatamente após a aplicação, enquanto as vacinas geralmente levam duas semanas.

 

Os CRIE ainda fazem investigação e acompanhamento dos efeitos colaterais que podem surgir após a administração de vacinas.

E se o CRIE está longe, o produto especial vai até você

Pessoas que moram muito longe de um CRIE não ficam sem atendimento. Nestes casos, é possível procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima. Este centro fará então contato com órgãos do estado ou município solicitando o imunizante especial, que será enviado à UBS para aplicação.

 

Fontes consultadas:

Nóbrega L, Novaes H, Sartori A. Evaluation of Reference Centers for Special Immunobiologicals implementation. Revista de Saúde Pública. 2016;50(0). doi:10.1590/s1518-8787.2016050006183

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis, Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações. – 5. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_centros_imunobiologicos_especiais_5ed.pdf

Porto VBG. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis. Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações. A importância do serviço do Centro de Referência para Imunobiológicos (CRIE) para populações especiais e, em especial para os bebês prematuros”. Brasília, 31 de maio de 2022. Disponível em: https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos/31-05-2022-a-importancia-do-servico-do-centro-de-referencia-para-imunobiologicos-victor-bertollo

Turbiani R. VivaBem UOL. Projeto do SUS pouco conhecido, CRIE oferece vacinas para grupos especiais. https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2020/10/27/projeto-do-sus-pouco-conhecido-crie-oferece-vacina-para-grupos-especiais.htm?cmpid=copiaecola. Publicado 27 de outubro de 2020. Acessado em 29 de junho de 2022.

SBiM. Pacientes especiais. https://familia.sbim.org.br/seu-calendario/pacientes-especiais/CRIE. Atualizado em 9 de dezembro de 2021. Acessado em 29 de junho de 2022.

CRiE mais proteção. https://criemaisprotecao.com.br/. Acessado em 29 de junho de 2022.

Fuchs A (INI/Fiocruz). Portal Fiocruz. Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais oferece teleatendimento a usuários. https://portal.fiocruz.br/noticia/centro-de-referencia-para-imunobiologicos-especiais-oferece-teleatendimento-usuarios Publicado em 14 de abril de 2021. Acessado em 29 de junho de 2022.

GOV.BR. Ministério da Saúde. DIA NACIONAL DA IMUNIZAÇÃO: Conheça a força do PNI e a importância da vacinação para o enfrentamento de doenças. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/conheca-a-forca-do-pni-e-a-importancia-da-vacinacao-para-o-enfrentamento-de-doencas Publicado e atualizado em 9 de junho de 2021. Acessado em 29 de junho de 2022

 

Por Teresa Santos